被诊断出“多囊”，纠结要不要直接做试管？
Last update on 2024年06月21日
多囊妹纸的困扰——
不是青春期，却满脸“青春痘”
未到更年期，“姨妈”却玩失踪
婚后备孕一年多迟迟未“中奖”
……
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的内分泌及代谢异常所致，在育龄女性中的发病率为5-10%。每十个中国女性，可能就有一个人受到多囊卵巢综合征的困扰。
Part1
怎么知道自己是不是多囊？
目前，临床上常用的诊断标准是2003年的鹿特丹诊断标准。根据这一标准，如果符合以下三个条件中的任意两个，就可以诊断为多囊：
1.月经不规律，稀发排卵、不排卵或排卵障碍；
2.高雄激素血症的临床表现（或）高雄激素血症；
3.B型超声可见卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个，或卵巢体积≥10 ml）。
Part2
为什么多囊这么难怀上？
在生殖中心，我们经常能碰到不少多囊患者。那么，为什么多囊患者想要怀孕会这么困难呢？
首先，多囊卵巢综合征患者有排卵障碍问题。众所周知的，正常情况下，每个月的排卵期是女性受孕的最佳时机。
在这个时期，女性的卵巢中一批（3-11个）卵泡，通过募集、选择，就像通过“比赛”竞争上岗一样，最终只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子。
而多囊卵巢综合征的患者往往表现为卵巢内有很多小卵泡，但是往往不能形成成熟卵泡，导致没有成熟的卵子排出与精子结合。
另外，多囊患者通常还会面临肥胖、胰岛素抵抗及激素异常等内分泌问题。这些问题影响卵子的发育成熟，或者影响卵子的质量。这样就会降低胚胎的质量，影响怀孕的几率。有时候甚至怀孕后也容易导致流产。
Part3
多囊患者可以直接做试管吗？
对于多囊患者来说，排除其他原因引起的不孕不育，可以优先考虑门诊诱导排卵指导同房治疗或进行人工授精治疗。经过多次人授治疗后仍未获得妊娠，则试管婴儿是最终的治疗选择。
在进行试管婴儿治疗时，多囊患者需要经历以下主要步骤：
❶在女方输卵管通畅，男方精液检查正常情况下，年龄＜35岁女性患者，可以门诊促排诱导排卵后指导同房3到6个周期或者人工授精助孕2到3个周期，如果未孕则可以考虑做试管婴儿。
❷门诊反复促排3到6个周期，有优势卵泡发育，适时注射HCG诱导排卵后，卵泡未排出，存在排卵障碍，这种情况建议进行试管婴儿助孕。
对于多囊患者来说，在试管婴儿治疗当中获卵数相对偏多，但是发生OHSS的风险的比例也是较高的，为此选择正规医院、有经验的医生针对个人情况详细诊断，制作个性化治疗方案，在选择治疗方法前综合考虑成功率和治疗过程中的并发症，才能提高试管婴儿的成功率。
此外，试管婴儿的成功率和女性朋友的身体情况也息息相关，比如年龄、卵巢功能、子宫内膜情况等，如果这些都比较好成功率会大一些。
患有多囊卵巢综合征的女性，应依据个人具体状况及医师的指导，选择最适合自身的治疗方案。
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