吃排卵药怀孕好难?排卵药怎么吃?有成功怀孕案例吗?

  • AUG 19, 2021

 一、口服排卵药Clomid原理


故事开始前,先带大家了解排卵药原理。目前临床上的口服排卵药种类有两种,「Clomid」与「Letrozole」,两者的原理类似,最初的目的本来都是想研发控制乳癌的药物,但却意外发现对于不孕症患者的效用很好,便一路使用了到现在。
 
(一)口服排卵药原理
女性月经周期受到荷尔蒙影响运转,而传统口服排卵药的药效,是利用降低体内的雌激素,欺骗自己的身体自己处于无卵子的低雌激素状态,因而产生更多的体内排卵激素(FSH),来达到促进自己排卵的效果。
 
(二)口服排卵药副作用
 
一般出现吃排卵药副作用的人不多
如果有不适,可能会是腹胀、乳房胀痛、恶心、头痛等,大多症状轻微。

另外,Clomid传统口服排卵药副作用中,最广为人知的,就是内膜薄。
原因是它降低了雌激素,进而影响到内膜厚度。因此我们使用传统型口服排卵药的时候,经常会搭配内膜药(雌激素)。
 
但各位想想,排卵药利用降低雌激素,来达到体内FSH上升,如果我们同时又给予雌激素,这不就是自相矛盾吗?因此,排卵药(Clomid)与内膜药(雌激素)的使用,必须将时间隔开,才能达到效果。
 
研究指出,如果可以正确的使用内膜药,确实能使内膜在排卵前的厚度,提升约1mm左右
(10.7 mm vs 9.04 mm;P < 0.001)
 
(三)黄体素
我们还会使用黄体素,以预防不孕症患者常出现的黄体素不足。黄体素必须在排卵之后再使用,过早接触到黄体素会抑制排卵,也就是试管的黄体素疗程常用方法。
 
(四)破卵针
破卵针并不是每个人都需要打,有部分患者在接受排卵药物的同时,除了会造成体内FSH上升之外,有时也会干扰LH的变化,导致形成「不破的卵子」,这叫做「黄体化的不破卵子症候群」,为了解决这样的问题,我们会给予施打破卵针。
 
二、如何吃排卵药才正确?

许多吃排卵药的患者,就算已经听过讲解,还是搞不清楚排卵药何时吃?排卵药什么时候吃?排卵药第几天吃?包含本篇故事的主角-小姵,也是如此。
 
排卵药吃法并不难,到底排卵药怎么吃最正确呢?
    •  排卵药天数:排卵药一般会开立5天份(颗数依照医师医嘱)
    •  排卵药第几天吃:排卵药从月经第2-6天开始吃的都有,依据各医师作法不同。(我的作法是月经第2天或第3天开始吃排卵药)
    •  排卵药什么时候吃:其实排卵药早上吃还是晚上吃都没有影响,只要每天固定时间吃即可。

口服排卵药疗程
    •  月经第2天或第3天:开始吃排卵药
    •  月经第8天或第10天:开始吃内膜药
    •  月经约第11、12天:疗程中进行超声波检查卵泡及内膜状况
    •  确认没问题后:施打破卵针
    •  确认排卵后:给予黄体素稳定内膜并且安胎
 
也就是说,一个吃排卵药周期内的用药顺序应该是这样的:
排卵药->内膜药->破卵针→黄体素
 
三、吃排卵药怀孕成功案例

以下故事为真人真事,已获得患者本人同意发文,今天要跟各位介绍我的一位吃排卵药怀孕成功的患者–小姵。小姵各方面条件都不错,是个年轻的多囊性卵巢患者。
 
面对年轻多囊患者,搭配(Metformin)+肌醇+口服排卵药往往是第一步的起手式。
 
(一)案例简介
小姵简介
    •  年龄:29岁
    •  AMH:7.0
    •  输卵管、超声波、子宫镜:精子、子宫内膜都正常
    •  备孕时间:一年左右
 
(二)口服排卵药疗程开始
疗程开始
小姵是第一次找我吃排卵药,年纪也偏轻,因此当时我选用传统排卵药Clomid,并用内膜药及黄体素的疗程。很快的疗程开始,我为小姵开立了吃排卵药疗程中需要的药物:排卵药、内膜药、黄体素。
 
小姵吃错药
故事中的小姵,我也不知道她是怎么了,拿到药之后,就把所有的药一起吃了,包含排卵药、内膜药、黄体素……
 
吃错药怎么办?
所幸小姵吃了一天药之后,回去看我写的疗程单,才发现自己吃错了!本来我建议她停药,下个周期再重新开始,不过她抱持着姑且一试的心态,第二天起重新回到正常的疗程内容。
 
小姵顺利怀孕!
发现吃错药一天后,回到正确用药的小姵,在这个迷煳的周期还是一样顺利怀孕了!并自然产下了一个男婴,体重约3000克左右。
 
(三)为什么会这样呢?
搞错吃法,却还是能靠吃排卵药怀孕成功,为什么呢?
我自己估计,应该是一天份的黄体素不足以影响着床窗口,也是事后避孕药经常会失败的缘由。
总之,生命总是会自己找到出路!
 
吃排卵药怀孕难?排卵药怎么吃?有成功怀孕案例吗?
 
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