人工授精适合你吗?人工授精能一次性成功吗?

  • AUG 18, 2021

一、人工授精是什么?


现代人因为种种因素影响,晚婚、晚生的人增加,相对难孕、甚至不孕的人,数量更是节节攀升,越来越多人需要人工生殖的协助,而人工授精正是人工生殖疗程之一。

 

(一)认识人工授精

人工授精英文为Intrauterine insemination,通常简称为IUI,人工授精也等同于人工受孕。

 

由于人工受孕是在子宫内进行,有人称之为宫腔内人工授精,所谓的人工受孕是一从古老技术,最早用于帮家畜授精上,运用在人类身上也有几百年的历史,而在台湾于1952年,就有个第一个IUI人工授精成功案例。

 

人工授精的作法:

 

把自行取出来的精子经过处理、筛选,取其精锐部队,直接注射进子宫腔及输卵管内,等待卵子从卵巢排出的那一刻。

 

(二)人工授精成功率

我们让精锐的精子们,省去舟车劳顿,直接在输卵管里等待卵子排出,这样的做法,让人工授精成功率落在20%-25%。

 

但有个问题是,我们将精子送进子宫内后,并不能保证精子是否钻得进卵壳里面,也就是「卵子是否受精」这个问题我们无法得知。

 

(三)人工授精费用

人工授精因为单纯、对精子处理环境要求不高,卫福部并没有特别设立规范管控,许多不是人工生殖机构的医疗院所,也可以进行人工授精。

 

人工授精过程中没有取出卵子、体外受精,胚胎培养这些步骤,由于相对单纯,人工授精费用也比试管婴儿来的低,加上药物费用大约2万元左右。

 

二、谁适合人工授精


人工授精确实可以解决排卵异常、精子活动力不佳的问题,但并非每个人都适合这样的疗程,以下为可以考虑人工授精的条件:

 

   •  女性至少有一条可以通的输卵管

   •  男性精子数量大于1000万,可以经过洗涤后植入

   •  夫妻无法正常性行为者

   •  口服排卵药疗程多次失败者

   •  不明原因不孕症超过一年者

 

许多状况做人工授精并不会有帮助

 

如:精子分析显示精子数量小于500万、输卵管双侧不通等等,可能需要借助试管婴儿的帮忙,因此建议有不孕问题的患者,进行完整的不孕症检查,了解不孕原因后,才能评估自己适合什么样的人工生殖疗程。

 

三、人工授精流程


人工授精流程大致上分为六个步骤:超音波、诱导排卵、筛选精子、植入精子、黄体素支持、验孕,接着就带大家了解每个人工授精过程吧!

 

超音波

月经第二天进行超音波确认基础滤泡状况,以利后续用药。

诱导排卵

使用排卵药物诱导排卵,如口服排卵药、施打排卵针,并于预计植入精子的前34-36小时施打破卵针。

自行取精、筛选精

植入精子当天,实验室将患者自行取出的精子进行洗涤,利用不同的溶剂与离心,筛选出活动力好的精子。

植入精

医师将筛选出的菁英精子部队,经由细长的植入管,送进子宫和输卵管。

黄体素支持

植入后等待验孕的期间,补充黄体素稳定内膜。

人工授精验孕

人工授精后验孕约在植入后14天,可至医疗院所或自行验孕。

 

四、人工授精注意事项


关于疼痛......

   •  人工授精植入精子时,会使用鸭嘴将阴道撑开,以利看清楚子宫颈正确植入,类似一般的内诊,通常不会疼痛。

   •  人工授精过程中仅少数人会有些微不适,并不需要麻醉。

 

关于人工授精双胞胎......

进行人工生殖疗程的患者,确实有较高的多胞胎发生率:

   •  单纯使用口服排卵药的双胞胎比例为5%

   •  使用排卵针的双胞胎比例约为20%

一个成功的人工协助生殖,除了提升怀孕率之外,也应该要有效的控制多胞胎比例,毕竟双胞胎本身就是早产的高风险群。

 

五、人工授精失败多次的隐含意义


人工授精多次的失败经验背后其实隐含着精卵无法受精的可能性。

根据研究,将人工失败三次以上的200多位患者分为两组:

1.传统体外受精(IVF)

2.显微注射(ICSI)

并得出以下结果:

 

授精率

   •  传统体外受精组为46%

   •  显微注射组为68%

单次取卵中所有卵子都不受精的比例

   •  传统体外受精组为25%

   •  显微注射组为4.4%

当你已经进行了三次标准的人工授精疗程,却迟迟还是没能怀孕,

 

六、人工授精失败三次的隐含意义-成功案例分享 


有所谓的人工授精成功秘诀吗?其实我认为,只要找出问题,做对适合你的疗程,成功怀孕并不是不可能的事。人工授精一次成功的大有人在,但如果你已经尝试了三次以上,都还是铩羽而归,那么就该思考是哪里出了问题!

 

(一)患者介绍

小刘所有检查都是正常的,唯一的异常是先生的精子活动力跟浓度稍微偏低,但还不到无法进行人工授精的状况。

   •  年龄:近40岁

   •  输卵管:双侧正常

   •  卵巢功能:正常(AMH 4.7)

   •  先生精子品质:浓度每cc 1000万只,不到及格标准(<1500万只/cc) ,活动力20%,也不到及格标准(>32%)

人工授精历程

因为高龄以及男性因素,小刘在其他医师那边接受过三次的人工授精,但很遗憾,都没有成功。

 

(二)疗程开始

由于其他患者的介绍,小刘选择了思普乐,

为她进行人生中第一次的试管婴儿疗程

取卵:我替小刘进行了一次标准疗程

   •  最终取卵数:20颗(20颗我全都选用显微注射)

   •  最终授精数:11颗(受精率= 55%, 偏低)

   •  最后共有7颗养到第五天(囊胚率= 63%, 标准)品质中上。

植入:由于取卵数较多,为了避免卵巢过度刺激的风险,我选择全冷冻再做解冻植入。

小刘的月经不太规则,所以我选用荷尔蒙周期做冻胚植入,这次一次植入就成功了,真是可喜可贺、可喜可贺。

 

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