如何提高试管婴儿的成功率-PGS与IVF

  • MAY 21, 2021

 一项被称为植入前基因筛查(PGS)的基因测试被广泛用于在IVF中获得更好的结果。大量的IVF失败归因于胚胎质量差,生育专家建议PGS能够选择最有可能导致阳性妊娠的最佳胚胎。那么PGS如何提高IVF成功率呢?


使用PGS,可以检查胚胎的染色体异常数目(非整倍性),这是植入失败和流产的主要原因。这允许医生仅将健康的胚胎转移到子宫中,从而提高了IVF成功的机会。

PGS也被称为非整倍性(PGT-A)的植入前基因测试。
 

PGS和IVF成功
胚胎中的染色体异常很常见。实际上,根据《生物医学中心》上发表的一项 研究,所有试管婴儿胚胎中近50%实际上是非整倍体。《扩展阅读:促进试管婴儿成功率的主要12种食物》
 
什么时候需要对胚胎进行基因检测?
  如果一个或两个伴侣是遗传疾病的携带者,则推荐使用PGD
  曾有几次失败的生育治疗的妇女
  谁经历过妇女 习惯性流产,包括“化学”怀孕。
  35岁以上的女性,因此非整倍性的风险更大
反复流产和IVF循环失败可能是非整倍体胚胎的结果。染色体异常的发生率以及随之而来的生育问题随着产妇年龄的增长而增加,并且通过采用PGS技术,可以避免非整倍体胚胎的转移。随着健康胚胎向子宫的转移,IVF成功的机会更大。

PGS可以增加临床妊娠率
PGS增强了IVF的成功,但并非在所有情况下都如此;成功率因年龄而异。

下表根据2016年《生殖生物医学在线》上发布的信息 ,显示:

  在35岁以上的女性中,通过PGS检测获得IVF成功的可能性要大得多。发生率最高的增加是在38岁至41岁之间的女性中。
  PGS对35岁以下女性的怀孕率影响很小。
考虑到年龄增长对生育的影响,这些结果不足为奇。他们认为,30岁以下的女性更可能受益于PGS,而使用PGS来提高35岁以下女性的IVF成功率可能没有什么好处。
 

为了增加数据的 准确性,2013年发表在《生育与不育》上的另 一项研究发现:

如果将染色体正常的胚胎移植到老年妇女中,成功植入和怀孕的机会与年轻妇女没有显着不同。

生育诊所的其他研究和数据也支持这些发现。例如,上面提到的Biomed Central研究指出,经PGS测试的胚胎的IVF成功率为69.1%,而仅根据其形态选择胚胎的IVF成功率为41.7%。

在显微镜下检查时看起来健康的胚胎仍可能存在可能影响成功植入和怀孕的潜在问题。染色体正常胚胎的试管婴儿成功率显着高于未经基因测试的胚胎。

PGS的其他好处是什么?
除了提高IVF的临床妊娠成功率,基因检测还具有其他一些好处,例如:

  减少流产的风险:
单次流产相对普遍,四分之一的怀孕以这种方式结束。然而,多次流产并不常见,并且可能是由染色体异常引起的。因此,仅选择最健康的胚胎进行转移可能有助于预防这种情况。

尽管数据有限,但 在2011年发表于《生殖与不育》的 系统评价中,流产率从自然受孕组的28%明显下降到PGS组的9%。

  减少多胎妊娠的风险:
由于PGS测试的胚胎成功率更高,因此医生无需冒险进行多次胚胎移植,这对母亲和婴儿都可能造成危险的结果。在该主题上具有广泛研究和权威的Colin Lee博士及其同事已证明,从单个好分级的整倍体囊胚的转移中,平均临床妊娠率达到82.9%。

  加快成功的IVF流程:
PGS可以缩短成功怀孕所需的时间。考虑到试管婴儿治疗过程中可能会在精神上和财务上消耗掉精力,这可能是一个特别重要的因素。
 
  减轻财务负担:
即使PGS在IVF治疗中是增加的费用,它实际上也可以通过帮助您怀孕而省钱,而不会浪费额外的钱用于随后的冷冻胚胎移植或重复周期。
 

IVF中PGS测试的局限性
鉴于只有约70%的PGS胚胎会导致健康的怀孕,因此基因测试程序必须有一定的局限性。这些包括:

  有限的样本量:仅从外部取出少量细胞进行PGS分析,而保留完整的内部细胞,这些细胞实际上会引起婴儿的生长。据信,有限的样品可能无法准确代表胚胎中的所有细胞。但是,科学研究表明,胚胎的外部与内部相似,两者之间存在着显着的联系。因此,所采集的活检样本代表了整个胚胎。
  镶嵌: 镶嵌胚胎具有正常和异常细胞。如果异常细胞的数量很少,则这些胚胎可能仍然很健康,使用它们可能会或不会导致健康的怀孕。
  侵袭性步骤:由于担心在如此发育的早期阶段从胚胎中取出细胞可能对胚胎造成损害,因此医生建议不要在第3天进行活检。在第5天的囊胚期进行活检可以保持胚胎的生存能力完整。
  艰难的决定:除了经济方面的问题,父母对自己的胚胎进行活检有时在情感上是困难的决定。在这种情况下,医生的专业和心理支持会有所帮助。
  该周期中没有活胚:高龄女性有时在IVF周期中只有很少的胚胎,而PGS测试可能发现它们都没有活着。尽管它比转移染色体异常(非整倍体)胚胎要好,但是对于患者而言,它可能感觉像是浪费了一个周期而没有任何转移。
 
您需要IVF进行基因测试吗?
生育医生通常将PGT-A推荐给上述患者。它并不适合所有人。

非整倍体胚胎可能导致建立和维持成功的妊娠失败。如果有迹象表明您的情况下可能存在染色体异常,则医生/胚胎学家将指导您有关PGT-A的问题。

研究和临床数据表明,将基因检测与IVF结合使用时,妊娠率会增加。如上面提供的《生殖生物医学在线》中的数据所示,这种增加可能高达30%。

除了增加妊娠阳性的机会外,对胚胎进行基因测试还可以减少流产的机会,并显着提高分娩健康婴儿的可能性。
 
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