试管婴儿的胚胎分级:哪些胚胎好?

  • MAY 21, 2021

一个好的,健康的胚胎是整个怀孕和健康怀孕过程中不可或缺的部分,自然而然地,当您进行试管婴儿时,人们会非常关注胚胎。今天,有见识的患者已经意识到胚胎的重要性,并在询问有关IVF胚胎分级的问题。


那么,哪些胚胎最有可能导致健康的怀孕呢?

在试管受精过程中,将在显微镜下研究在实验室中创建的胚胎,并由胚胎学家根据其外观对其进行分级。这种分级可以使医生和胚胎学家将优质胚胎与质量中等或劣质的胚胎区分开来,因此他们可以选择具有最大潜力的婴儿,从而获得健康的婴儿。

该分级仅基于在显微镜下胚胎的外观。尽管它给出了哪个胚胎更可能存活的合理思路,但由于我们不知道其遗传成分,因此它没有给出确凿的证据来证明该胚胎属于“育婴”品种。

但是,除非您选择对胚胎进行先进的植入前基因测试,否则了解胚胎分级图应该有助于了解胚胎的质量和IVF成功的可能性。

第3天胚胎分级

第3天的胚胎也被称为“卵裂期”胚胎,因为其中的细胞正在分裂(分裂),因为其中的遗传物质得以复制,但此阶段的胚胎并未生长。
 
试管婴儿胚胎的等级之分:那些是好胚胎那些胚胎差?

重要的是在这里要注意的是,胚胎不会以一种系统的,同步的方式分裂,一个细胞被分为两个,两个分为四个,四个分为八个,依此类推。常见的胚胎中有五个,六个,七个细胞,这并不表示有任何异常。

有时,在潜水时,细胞的一小部分细胞质会分离并作为单个片段保留在胚胎内部。这些细胞质片段不包含细胞核,而仅包含丢失的细胞质。尽管对碎片的原因了解不多,但碎片太多的胚胎被认为是劣质的,因为它们的细胞损失了太多的质量,无法健康。《扩展阅读:为什么美国试管婴儿医生不建议移植多胎?》

在第3天进行的胚胎分级是根据以下三个条件进行的:

1.胚胎中的细胞数量:在第3天,优质,正常生长的胚胎通常会在称为Zona Pellucida(ZP)的外壳中容纳6-10个细胞。研究表明,具有8个或更多细胞的胚胎最有可能发育为健康的胚泡。不同的诊所对胚胎的评分最高为4或5分,其中5分是最低的。

2.碎片化:没有碎片或碎片很少的胚胎被标记为A级,碎片超过10%的胚胎被标记为B级,碎片超过25%和50%的胚胎分别被标记为C级和D级。A级和B级胚胎被认为是良好的,最有可能导致健康的怀孕。

3.显微镜下细胞的外观:具有相同大小且无碎片的细胞的胚胎被认为是1级或最佳质量的胚胎。一些实验室将胚胎标记为:

G(良好)-所有像元大小相等

F(一般)—一些单元的大小不同

P(较差)—电池的大小通常都不同

标签为8AG的胚胎将被认为是最好的。但是,必须注意的是,细胞的对称大小在确定胚胎的质量或其生长潜力方面不是很重要。

理想情况下,在第2天,胚胎应该有4个细胞,到第3天,它应该有7-9个细胞。一些研究人员认为,该细胞数量可能是决定卵裂期胚胎植入潜力的最重要因素。
 
试管婴儿胚胎的等级之分:那些是好胚胎那些胚胎差?

还发现(4)较快生长的胚胎(第3天细胞数量更多的胚胎)的植入率相对较低。在第3天,具有9个以上细胞的胚胎很可能具有染色体异常(5)。

第5天胚胎分级

囊胚分级主要是使用Gardner系统完成的(Gardner and Schoolcraft 1999)。

到第5天,随着胚胎继续生长,细胞数量增加,并且在这一阶段,细胞也开始分化成特定的细胞类型。到那时,外壳(ZP)变薄,因此胚泡可以通过它破裂,将植入物植入子宫内膜。

第5天的胚胎(或胚泡)有2种细胞:

1.内部细胞团(ICM),最终将形成胎儿

2.滋养层上皮(TE),它将形成怀孕期间所需的组织(如胎盘)

胚泡就像一个充满液体的囊,外部有TE细胞,内部有ICM。

这两种细胞类型对于形成健康的怀孕至关重要,因为它们会形成胎儿和胎盘。

因此,囊胚分级涉及为每种细胞类型以及充满液体的细胞腔或囊胚腔分配一个单独的字母级别。在这一点上,还要注意胚胎的大小和其中的细胞数量。

第5天胚胎分级的三个参数

数量:基于胚泡的膨胀

胚泡的膨胀表明其发育和生长的能力。不扩张的胚胎将无法生长。

1个 早期胚泡 胚芽腔或腔占胚胎体积的不到50%
2个 胚泡 空洞占胚胎体积的一半以上
3 扩展中 外膜变薄,空腔完全膨胀
4 孵化 胚胎已经膨胀并开始通过ZP爆发
5 完全孵化 胚胎已从ZP爆裂
 
第一个字母:将形成胎儿的内部细胞团(ICM)的等级

一种 定义清晰的许多细胞内聚层
电池包装松散;可能有颗粒状的外观
C 几乎没有退化的大型黑细胞

 

第二个字母:滋养外胚层(TE)的等级,它构成胎盘和其他支持细胞

一种 许多大小相等的紧凑包装细胞,外观整洁
不规则,松散的细胞层
C 很少有细胞非常不规则地放置;可能是深色或粒状
 
在非常早的胚泡中,腔刚刚开始形成,细胞还不能分化为两种类型。
 
膨胀的胚泡有一个明确的腔,大约100-125个细胞全部被薄的ZP覆盖。
 
孵化的胚泡有150多个细胞,胚胎从壳中爆裂。
 
胚胎分级和IVF成功率
胚胎分级不是绝对准确的科学,但确实表明了其生存的可能性。

但是,没有什么比最好的胚胎分级更容易转移了,因为我们无法仅通过查看分级表来确定胚胎的确切可用性。

例如,一开始具有1CA等级的胚胎似乎较差,但有可能仍在发育,并在一天内转变为4AA等级。

因此,您已经冷冻了一些品质良好的胚胎,例如4AA,4CB和5BC,而最优质的胚胎不会导致活产,这并不意味着所有希望都就此消失。其他胚胎仍可能导致妊娠阳性和婴儿健康。

虽然了解您的胚胎的等级会有所帮助,但是如果看似好的胚胎很少,您也不会太失望。

实际上,研究人员 正在研究可能影响胚胎质量的其他因素,例如代谢组学。

C级胚胎成功
令人惊讶的是,即使通常将C级胚胎丢弃或不愿将其移植,但越来越多的证据表明这些胚胎实际上可能会产生积极的结果:

发表在《在线生殖生物医学杂志》上的研究发现,C级胚胎的活产率为34.6%,而B级为39%,A级为46.8%。该研究中女性的平均年龄为30至32岁并且发现看似较差的胚胎不会引起流产的增加。

因此,您不能仅根据胚胎的外观来决定胚胎的绝对命运。

植入失败
根据一些研究人员的说法,胚胎质量仅占植入失败的三分之一,而其余的则是由于子宫内膜接受能力差和胚胎与子宫内膜相互作用低下引起的。

胚胎分级是您进行试管婴儿过程中的一步,这当然不是最重要的一步。还有许多其他事项需要考虑,例如决定转移新鲜胚胎还是冷冻胚胎,衬里的发育,要转移多少个胚胎,是否进行ERA测试以及转移后管理。

在将胚胎植入子宫之前,您的医生和医疗团队将考虑所有这些因素以及您的健康和生育史。
 
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