输卵管阻塞(三):输卵管阻塞的治疗策略及预防

一:输卵管阻塞依据 前面曾经提过,有部分输卵管阻塞的患者,平常并没有特别外显的症状,往往等到怀孕困难时才发现。 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography, HSG)可确诊输卵管阻塞部位及程度(完全或部分阻塞)。

临床上要注意,当输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻。 最常见的是在不孕症病因寻找时进行输卵管通畅性检查时所引起,如输卵管通液检查、输卵管造影检查、腹腔镜下输卵管亚甲蓝通液等。

有时候可能会由于医生技术操作不甚成熟; 或由于患者自身对疼痛过于敏感等所引起输卵管间质部痉挛造成的假性堵塞, 此种情况由有经验的医生判读X-ray子宫输卵管造影片子时,可以通过特殊的造影影像学表现来进行诊断。  

通常检查出以下状况,就符合输卵管阻塞的条件: ※子宫输卵管造影证实输卵管不通畅、阻塞或积水等等。 ※腹腔镜下做输卵管甲基蓝(Methyl blue)通液检查,证实输卵管不通,并且有盆腔内粘连的现象。 以上只要符合其中一项,便是输卵管阻塞。

输卵管积水是指输卵管末端阻塞,使得分泌物堆积,导致输卵管膨胀。 输卵管积水是女性不孕的重要因素之一,临床上几乎没有病征,患者很难发现。除非输卵管已积脓,才会导致患者出现腹痛症状。 输卵管阻塞的成因很多,依循程度轻重状况,可施行不同治疗方式。当然,想降低输卵管阻塞的负面影响,最好的方式还是事前预防。

二:输卵管阻塞的治疗策略 堵塞的输卵管再通的方法有很多,但很可惜的是,目前并没有十全十美的治疗方式。 如物理治疗,短波、恒频磁共振、微波能够改善局部的血液循环,但对于腹腔内输卵管堵塞的治疗所产生的效果却并不显著。

此外,输卵管堵塞主要由妇科炎症上行所引起,在这个时期抗炎药可以消除炎症,但无法解开粘连。

而导丝治疗也有可能造成输卵管破裂大出血的危险,而且它只针对输卵管近端的轻微堵塞,对远端堵塞起不了太大作用。要郑重提醒的是,反覆做输卵管通液术可能会使患者输卵管阻塞的程度更加严重,无法减轻患者痛苦。

有的医院采用了宫腔镜下插管通液术,来作为导丝手术的辅助物理治疗,只可以解决部分患者的不孕问题,而且损伤性的操作可能将使输卵管再次粘连。有的女性行绝育术以后又有生育要求而接受输卵管复通手术,但是并不能保证彻底解决输卵管阻塞的问题。

不过,随着目前辅助生育技术的提高,可以在先不处理输卵管阻塞的状况下,在排除输卵管积水或者对有积水的输卵管行根部结扎后,选择辅助生育技术,同样可达到受孕的目的。

三:输卵管阻塞的预防方法 由于输卵管阻塞主要是由妇科炎症所引起,所以最重要的是日常生活中保持生殖器官的清洁卫生,预防各种病原体的感染是最关键的。

输卵管妊娠的患者如需要切除输卵管时建议从根部切除,以避免剩余部分输卵管发生积水的风险,如果将来有必要接受辅助生育技术时无需再次手术处理输卵管。另外,如果发现有生殖系统炎症和盆腹腔炎症应积极进行抗生素药物治疗。

想避免输卵管阻塞,有以下几种预防方式: 1.维持单一性伴侣,性行为前后,双方应注意性器官的卫生清洁,降低感染风险。

2.未成年少女不要过早有性行为。

3.女性生理期间尽量避免性行为,降低将细菌带进体内的风险。 4.若非必要,尽量避免不当的人工流产手术。 5.维持良好生活型态,饮食营养均衡以及充足睡眠。

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