试管婴儿周期前需要做的准备——测试和卵巢刺激

在 IVF 之前,您将对您的子宫和输卵管进行评估,以确保没有需要手术修复的问题。周期前测试包括激素评估以评估甲状腺功能和卵巢储备,筛查性传播感染的双方,以及男性伴侣的精液分析。
试管婴儿周期前需要做的准备——测试和卵巢刺激-思普乐
大多数女性会服用促排卵药物8-14天;平均为 10-11 天。卵巢刺激用于使多个卵子成熟以取卵。即使排卵正常,使用生育药物也会产生多个卵子,因为卵子越多妊娠率越高。通常为 IVF 取回平均 10-20 个卵子。然而,并非所有这些都可以使用,因为平均只有大约三分之二具有适当的成熟度。
试管婴儿周期前需要做的准备——测试和卵巢刺激-思普乐
您的医生将仔细设计一个方案,以尝试获得最大数量的卵子,同时防止发生卵巢过度刺激综合征 (OHSS)。用于 IVF 的生育药物通常是注射的,您将经常使用激素测试和阴道超声进行监测以获得最佳结果。一旦超声波确定您有足够数量的足够大的卵泡并且您的雌激素水平处于正确水平,您将收到 hCG 或其他药物的触发注射。这取代了女性体内刺激卵子成熟最后阶段的天然促黄体激素激增,因此卵子能够受精。
取卵
在接受触发注射后 34 到 36 小时 – 在卵子排卵之前 – 您将进行外科手术以从卵巢的卵泡中取出卵子。在这个取卵过程中,超声波用于视觉引导一根小针穿过阴道顶部进入一个卵巢,然后进入另一个卵巢。在此过程中您不应感到任何疼痛或不适,因为您将在麻醉师的密切监视下通过静脉注射进行镇静。
用针头进入卵泡,用轻柔的吸力将卵子带入液体中去除卵泡液内容物;整个过程通常不到30分钟。您可能会在手术当天感到轻微的抽筋,通常第二天就会消失。由于卵巢刺激引起的卵巢扩大,可能会有饱腹感和/或压力感。这可能会持续数周。
来自卵泡的液体——含有卵子——被试管婴儿医生通过小管吸入试管。然后将试管交给胚胎学家,他使用显微镜在每个试管中的卵泡液中找到卵子。卵子的所有细节都被仔细记录下来。产生和取出的卵子数量受患者年龄、卵巢储备、对卵巢刺激的反应以及偶尔使用针头进入卵巢的能力的影响。
施肥
一旦卵子到达实验室,专家就会检查它们以确定成熟度和质量。成熟的卵子被转移到一种特殊的培养基中,放置在孵化器中,并在取卵后的几个小时内用精子受精。有两种方法可以使卵子受精:常规授精或胞质内注射 (ICSI)。使用哪个过程将由您的 IVF 团队(医生和胚胎学家)决定,并取决于与进行 IVF 的夫妇相关的多种因素。两种方法的成功率大致相同。当由于精液质量差或之前的试管婴儿失败而导致受精的可能性降低时,大约 70% 的时间使用 ICSI。
对于常规方法,将精子置于含有卵子的小培养皿中的培养基中;精子和卵子在实验室的培养皿中一起孵化,让精子自行进入卵子。对于 ICSI,使用针头和精密的手术显微镜将一个精子注射到卵子的细胞质中。无论使用哪种工艺,第二天早上都会检查受精情况。
胚胎移植
受精后,IVF 团队和这对夫妇确定何时进行胚胎移植——在 1 到 6 天之间,但通常是取卵后 3 到 5 天。然而,如果决定进行基因检测,首先从胚胎中取出活检,几乎总是在培养第 5 或 6 天。通常 3 到 8 个细胞被送到外部实验室进行检测,同时胚胎被冷冻并留在试管婴儿实验室。收到基因检测结果后,挑选出选定的胚胎,解冻并移植到子宫内,通常在取卵后的1至2个月内。
产生的胚胎数量取决于几个因素,包括夫妇的年龄。过去,移植多个胚胎是为了最大程度地取得成功,但这通常会导致双胞胎或极少的三胞胎,这两者都与早产和婴儿和母亲的其他严重并发症有关。
最安全的方法是限制移植到单个胚胎。为了最大限度地提高成功的机会,胚胎学家根据用于评估每个胚胎的分级系统选择最健康的胚胎。
使用柔软、灵活且细的导管将胚胎转移到子宫中。腹部超声用于确保导管尖端将胚胎放置在胚胎植入的最佳位置。疼痛和不适是罕见的,这种体验与进行子宫颈抹片检查的感觉相比。不用于移植的好胚胎通常会被冷冻,以防周期不成功,或者一对夫妇在第一个周期成功后想要更多的孩子。
希望胚胎在子宫内继续发育,胚胎在胚胎移植后 1-2 天内孵化并植入子宫内膜。
辅助孵化
有时,会使用一个额外的过程来为老年妇女、以前试管婴儿或冷冻/解冻胚胎失败的夫妇提供进一步的帮助。辅助孵化是一种显微操作程序,其中在围绕早期胚胎细胞的柔性外壳上开一个洞。通常,该膜会自行溶解,因为这是胚胎植入所必需的。这个额外的过程尚未被明确证明可以提高活产率,并且可能涉及非常小的风险。此外,没有证据表明它可以改善其他类型的试管婴儿患者的妊娠率或活产率。如果进行了辅助孵化,则在胚胎移植之前进行。
怀孕测试
胚胎移植后大约 12 天,您将进行血液妊娠试验。如果确认怀孕,您将接受血液检查,并最终进行超声波检查,以确认生存能力以及是否存在多胎妊娠。如果怀孕在 9-10 周时看起来正常,您将被转诊给您的产科医生!
  
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