巧克力囊肿运动改善可能吗?五大巧克力囊肿症状

一、认识巧克力囊肿

认识巧克力囊肿从它的位置开始,它是位于卵巢的疾患,是「卵巢巧克力囊肿」,而非「子宫巧克力囊肿」!也有一些人把多囊性卵巢、巧克力囊肿与子宫肌瘤搞混,它们都是不同的疾病。而巧克力囊肿在妇产科门诊是常见的诊断,不少人都因为它造成痛经,甚至不孕,到底巧克力囊肿是什么?为什么会造成这些影响?
(一)什么是巧克力囊肿?
说到巧克力囊肿就要提到子宫内膜异位症,它是一个常见的疾病,发生率大约10%-15%左右。子宫内膜异位症,指子宫内膜跑到不该有内膜的地方去,所以叫做「异位」,而当内膜异位到了卵巢,就是所谓的巧克力囊肿,这样的囊肿大多是良性肿瘤,但还是有少数机会转化为恶性卵巢癌,停经前约有1%的可能,因此建议持续追踪。
子宫内膜异位症常有明显的症状:80%的人会经痛,20%的人形成卵巢肿瘤,也就是巧克力囊肿。
巧克力囊肿绝对不是吃太多巧克力而形成的,是因为当子宫内膜跑到了卵巢,每个月月经周期来潮时,不只子宫内膜剥落,在卵巢里的内膜也会跟着剥落,但却无法像子宫内膜一样顺利排出,因而累积形成了囊肿,这样的囊肿在开刀取出时的颜色,与巧克力类似,因而得名巧克力囊肿。
(二)好发族群
发生巧克力囊肿的确切原因目前尚无定论,但以下族群患有巧克力囊肿的机率较一般人高,需多加注意:
• 有家族史(母亲、姊妹患有巧囊)
• 子宫构造异常
• 每次月经周期小于27天
• 患有自体免疫疾病
(三)巧克力囊肿检查时机
一般来说巧克力囊肿会进行超声波检查,必要时会加做抽血检查,
而巧克力囊肿检查时机也和检查项目有所关联。
• 巧克力囊肿超声波检查:无须在特定日期进行巧克力囊肿超声波检查。
• 巧克力囊肿抽血检查:如超声波显示巧克力囊肿较大,可能会加抽Ca-125以辅助确诊,抽血建议于月经干净时抽较为准确。
二、巧克力囊肿原因

多数人罹患巧克力囊肿原因不明,因此目前无法做到起巧克力囊肿预防,但学者们推测以下几种因素可能为罹患巧克力囊肿原因:
月经逆流:一般来说,剥落的子宫内膜应顺流而下,从阴道排出体外形成月经,但有些人的内膜组织可能沿着输卵管逆流至卵巢、子宫壁。
遗传:有子宫内膜异位家族史的女性,罹患的机率为正常女性的三倍。
自体免疫疾病:如患有自体免疫疾病,免疫系统异常,造成白血球、淋巴球无法发挥功能,吸收多余的内膜组织,导致子宫壁、输卵管、卵巢组织的增生。
三、巧克力囊肿症状

许多人得知自己有巧克力囊肿,是因为巧克力囊肿症状带来的不适而就诊,其中最常出现的症状就是「经痛」,当然没有巧克力囊肿症状的也大有人在,这类人通常是因为不孕症就诊才发现。另外还有巧克力囊肿破裂的可能,如出现巧克力囊肿破裂症状,请尽速就医。
(一)巧克力囊肿症状:
• 经痛
• 骨盆腔发炎
• 不孕症
• 性行为疼痛
另外,关于巧克力囊肿变胖这件事,目前并没有直接证据证明巧克力囊肿和肥胖相关联,所以肥胖并不列入巧克力囊肿症状中。
(二)巧克力囊肿破裂症状:
如已确认患有巧克力囊肿,出现以下状况可能为巧克力囊肿破裂
• 剧烈疼痛
• 大量出血
四、巧克力囊肿不孕

巧克力囊肿常合并骨盆腔发炎、沾黏,造成许多巧克力囊肿患者的输卵管功能不佳,干扰受精及着床,而巧克力囊肿也会影响正常卵巢组织,造成排卵问题、卵子质量不佳。因此针对子宫内膜异位症造成的不孕症患者,第一步必须先仔细评价患者夫妻,进行不孕症检查,排除是否仍有其他问题,如精虫活动力、输卵管阻塞等等。
巧克力囊肿(子宫内膜异位症)跟不孕症有着非常紧密的关联性:
• 30%-50%的子宫内膜异位症患者,有不孕症问题
• 30%-50%的不孕症患者,有巧克力囊肿(子宫内膜异位症)的问题
五、巧克力囊肿开刀、药物治疗

巧克力囊肿10公分算大吗?巧克力囊肿会变小吗?怎么让巧克力囊肿缩小?巧克力囊肿会消失吗?
当你的巧克力囊肿小于5公分,没有出现明显症状时,建议可以以定期追踪为主;当巧克力囊肿造成的疼痛、不适已经影响到你的生活质量,建议依自身考察选择药物或手术的治疗。
(一)巧克力囊肿药物治疗
子宫内膜随着月经周期循环生长、剥落,因此要治疗子宫内膜异位最好的方法,就是「让月经不来」,制造停经的假象,以抑制子宫内膜生长、异位,甚至让内膜组织萎缩也改善痛经的状况。
目前常用的巧克力囊肿药物治疗:
• 口服黄体素
• 口服避孕药
• 促性腺激素(停经针)
• 新型黄体素(异位宁)
虽然药物可改善症状,但并无法完全治疗巧克力囊肿,只能达到避免或延缓恶化的效果。
(二)巧克力囊肿开刀治疗
巧克力囊肿开刀是个治疗方式,有不同的手术方式,但并不是每个人都需要,更不是每个人都适合,建议衡量自身情况与医师进行讨论。
巧克力囊肿开刀方式
巧克力囊肿开刀方式大多以微创手术为主,除非肿瘤大小已不适合微创,才会以开传统开腹手术进行,其中分为保守治疗手术与根治手术,通常以肿瘤状态与是否有生育需求做为考察:
保守治疗手术
• 只切除病灶部分,保留卵巢,但卵巢功能仍会受到影响
• 适用于未来有生育计划的女性
• 此作法能暂时缓解不适,但由于巧克力囊肿复发率高,并无法根治
根除手术
• 将患侧卵巢完全切除
• 适用于已没有生育需求的女性
巧克力囊肿手术自费项目
如符合诊断,巧克力囊肿开刀费用为健保给付,其余巧克力囊肿手术自费项目有防沾黏、止血剂、除疤美容产品等,可依照个人需求使用。
巧克力囊肿术后保养
巧克力囊肿术后保养与一般手术雷同,如有后续用药请务必依照医嘱服用,建议术后一个月暂停激烈运动,饮食多摄取蛋白质以利伤口愈合。
巧克力囊肿手术后月经问题
• 只清除病灶、单侧卵巢切除者:巧克力囊肿手术后月经一样会恢复
• 双侧卵巢切除、子宫切除者:巧克力囊肿手术后月经不会再来
(三)巧克力囊肿开刀与不孕症
如果是子宫内膜异位症且有经痛问题的年轻不孕症患者,接受第一次手术确实有机会改善不孕症的情形:
• 未手术组:一年自然怀孕率为34%
• 手术组:一年自然怀孕率为57%
但是如果是巧克力囊肿复发型,反复手术反而会严重伤害卵巢,进一步导致卵巢早期衰竭,因此多次的手术已经逐渐被摒弃,最多一次的手术,加上后续药物治疗为主的治疗方针,才是目前美国生殖医学会提供的准则。
每一次的巧克力囊肿开刀,AMH会下降至原本的65%,而且这样的伤害是无法恢复的。
六、巧克力囊肿饮食与运动

(一)巧克力囊肿饮食
关于巧克力囊肿饮食问题,出现率最高的两个问题就是「巧克力囊肿可以喝豆浆吗?」与「巧克力囊肿术后可以喝鸡精吗?」
答案是:「可以!」「都可以!」
不管豆浆、鸡精,我想各位喝的都是正常量,基本上对于囊肿不会有影响。
(二)巧克力囊肿运动改善
与饮食同理,也没什么巧克力囊肿运动、巧克力囊肿保健食品,主要还是靠药物或手术治疗!当然如果养成健康饮食、定期运动的习惯,相信对每个人都是有好处的。
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