如何知道卵巢早衰?想怀孕?医解答:卵巢早衰怎么办!

一、何谓卵巢早衰


外表的青春美丽可以靠各样保养品,甚至砸钱找医美来维持,遗憾的是,卵巢功能像时间一样,一去不复返。我们无法使用吃药、手术、任何手段来改善已经逝去的卵巢功能。因此,如何知道卵巢早衰就变得重要,早期发现,才能早点有所处置。
(一)卵巢早衰定义
卵巢早衰英文为Primary Ovarian Insufficiency,过去的名称叫做原发性卵巢早期衰竭,目前全世界已经改名词为:「原发性卵巢早期机能不全」,为了方便理解,后段文章还是用大家熟悉的「卵巢早衰」做说明。
卵巢早衰的「早」,请问多早叫做早呢?
目前世界上女生的平均停经年龄为51岁,我们来看看年龄与停经的比例:
• 35岁以前发生停经的比例是:1/250 = 0.4 %
• 40岁以前发生停经的比例是:1/100 = 1%
(二)卵巢早衰与卵巢退化、多囊性卵巢
卵巢早衰与卵巢退化
依据卵巢早衰定义,那么年龄在40岁以上的人卵巢功能不好,就不算卵巢早衰了吗?
如果在41-45岁这种年龄出现卵巢衰竭的状况,目前被认为是正常的卵巢退化,也就是说就定义而言,世界上并没有40几岁的卵巢早衰患者,这个年龄族群就是单纯老龄造成的卵巢衰竭而已。
正常的卵巢老化不等于卵巢早衰!
卵巢早衰与多囊性卵巢症候群
虽然不论受到多囊性卵巢症候群还是卵巢早衰影响,都可能出现月经不来的状况,但两者却是大不相同!卵巢早衰为提早出现停经现象,而多囊则是排卵异常。
(三)如何知道卵巢早衰
你有这些卵巢衰退症状吗?
虽然目前卵巢早衰缺乏明确的诊断标准,但如果你有以下的状况,需要非常小心有卵巢早衰(原发性卵巢早期机能不全)的可能:
1.AMH小于0.5-1
2.过去取卵小于3颗
3.基础滤泡两侧加起来小于5-7颗
以上建议寻求更积极的治疗,切勿等到状况更不乐观,那么怀孕就是难上加难了!
隐性的早衰一族
卵巢早衰的患者通常初经年龄,及过去的月经都是正常的,直到有一天,发现月经变得不规则、月经天数缩短、或月经周期隔了很久才再来,出现这样的状况通常建议抽血检查。
• 确定停经的妇女:通常已经一年以上不再有月经,抽血数值FSH会大于>30 – 60,雌激素小于20。
• 隐性的早衰一族:月经第三天抽血濒临停经数值的这群人称为「隐性的早衰一族」,通常月经不规则、卵子会偷跑、周期会缩短,所以第三天的雌激素较高,FSH会大于10-15、雌激素会大于80,也就是已经在停经半路上的意思。
AMH
AMH为一项检测卵巢库存量的数值,AMH随着年纪的不同,正常值也不断变化,AMH值越低,表示你的可用卵子越少。当你的年龄很轻,AMH值却低于同年龄层的平均值,甚至相差甚远,就必须注意自己是否有卵巢衰竭的状况。
二、卵巢早衰原因

(一)卵巢早衰原因
许多因素都可能造成卵巢早衰,其中包含:
• 不良生活型态、吸烟
• 化学治疗
• 放射线治疗
• 卵巢手术
(二)卵巢早衰检查
排除掉以上这些卵巢伤害的因素后,目前认为可以做的检查有以下这些:
1.泌乳素的检查:高泌乳血症也可能会出现类似停经的症状。
2.甲状腺的检查:甲状腺疾病被认为跟卵巢早衰有明显的共病关系,很多早衰的患者都有甲状腺的问题。
3.染色体检查:过去的研究发现,15%左右的早衰患者,会出现染色体异常,而且通常是X染色体异常。
4.X染色体脆折症:女生因为有两个X染色体,所以患有X染色体脆折症并不会像男性有智能上的障碍,但有4-6%的女性会造成卵巢早衰。
5.自体免疫抗体:卵巢早衰的病人中,有17%找的到自体免疫抗体,尤其以自体免疫抗甲状腺抗体为最常见,如anti-TPO,因此自体免疫抗体攻击卵巢被认为是一个卵巢早衰的合理解释,但目前还找不到这个抗卵巢抗体,所以也没办法检验。
6.家族遗传:约有10%的早衰患者,会发现她的妈妈或阿姨也相当早停经,这可能也跟微小的X染色体上的基因变异有关。
三、卵巢早衰怎么办?

卵巢早衰怎么办?卵巢退化怎么办?不少人受到卵巢早衰影响,在生育的路上走得十分艰辛,难道卵巢早衰怀孕就不可能了吗?
卵巢早衰自然怀孕的机率比一般人小,卵巢退化吃什么、卵巢退化运动、卵巢退化针灸…影响都微乎其微,发现卵巢早衰症状,进一步检查确诊卵巢早衰的患者,通常会寻求人工生殖技术的帮忙。
针对这令人绝望的情境,全世界的医生们都在各种治疗中寻找最适合的疗程,但发现无论哪种疗程,在卵巢早衰患者身上都是非常艰困的挑战。我们唯一能做的,是提醒那些在卵巢早衰半路上的人,尽早认清事实,早点结婚、早点怀孕!
• 如果年纪轻的人真的还没有对象,可以考虑冻卵
• 如果已经嫁人还没办法怀孕的,至少选择较积极的疗程方法,如:人工授精、试管婴儿!
四、卵巢早衰怀孕【试管成功案例】

虽然卵巢早衰怀孕不是件容易的事,但还是有不少患者在积极的疗程下成功怀孕,以下分享我近期的卵巢早衰怀孕案例,希望能藉由成功故事,来激励大家!
(一)患者:小仪简介
• 年龄:29岁
• 备孕时间:超过3年,从来没有怀孕过
• 输卵管:输卵管摄影报告显示双侧都有通
• 子宫内膜:子宫镜检查发现有瘜肉,但被我处理好了
• 先生精子:浓度只有125万/每c.c.;快速游动的是0%,慢速前进的是12%。总活动力是12%
• AMH值:只有0.47
• 更年期指数FSH:高达19
29岁的小仪,除了年龄之外,卵巢跟精子的状况都非常糟……
(二)疗程开始
由于严重的男性因素与卵巢早衰,小仪接受了建议,在我这边接受第一次的试管婴儿疗程……
取卵
由于卵巢早衰影响,小仪在标准的排卵刺激下,基础滤泡只有3颗,最终取卵2颗。
植入
两颗卵经过显微注射都有授精,一颗8B一颗8C,最终两颗都植入。
成功怀孕
所幸,卵巢早衰的小仪顺利怀孕了!真是可喜可贺、可喜可贺!
故事中的小仪,能够在一次取卵两颗的状况下就顺利怀孕,说真的是非常不容易的。重要的是,他们很早就认清了现实,并且积极的面对它。如果再拖延个几年,精卵都确定衰竭之后,我也真的不知道这疗程还能怎么做了。
针对卵巢早衰的患者,目前我们没有更好的方法改变现状,唯一能做的,就是好好把握那最后剩下的几颗卵子而已。
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