浅谈卵巢刺激症候群OHSS

在进行生殖疗程时,医师时常会提起的一种特别要注意的状况 - OHSS
浅谈卵巢刺激症候群OHSS
究竟,OHSS是什么?又要怎么避免呢?千万不要听到并发症就皱眉头,思普乐首席医疗官告诉您:
关于OHSS

何谓卵巢刺激症候群
OHSS的形成机制目前仍不清楚,一般认为可能与外在与gonadotropin、LH、FSH受体突变有关。贺尔蒙可能刺激卵巢最后导致微血管的通透性增加,造成大量液体由血管流向胸腹腔及淋巴循环聚积,造成血容量减少、腹水、胸水、甚至四肢水肿症状出现。
哪些人为高危险人群
1.体型较瘦的年轻女性(<35岁)
2.多囊性卵巢患者(PCOS)
3.单次诱导排卵卵泡>20颗,E2> 4000 pg/ml
卵巢过度刺激严重程度分类
卵巢过度刺激属于妇科急重症,依严重程度分为三类:
1.轻度Grade I (mild hyperstimulation)
无明显的临床症状,藉由仪器检查可发现卵巢肿大 (<5cm),E2>1500 pg/ml 、Hct<45%
2.中度Grade II (moderate hyperstimulation)
由超音波检查可发现少量腹水(卵巢5-12cm),病人临床上伴随胃肠道症状(腹部不适、恶心、呕吐、腹泻等)。尿中estrogen>150 µg/24hr。
3.重度Grade III (severe hyperstimulation)
卵巢可能肿大超过12公分,伴有腹水、电解质不平衡(低血钠、高血钾)、 Hct>45% ;有些严重的病人可能会出现休克、 栓塞、肾功能受损等现象。
如何避免OHSS

如何自我观察是否有卵巢过度刺激症候群
经医师提醒可能为高危险群之患者,请于当次植入后自我观察以下状况:
每日量体重,若体重有1.5公斤以上伴随有不适症状(腹胀、呼吸喘、尿变少…)等状况,请尽速电洽中心状况后安排回诊,或尽速至就近医疗院所告知植入日期、引卵颗数等资讯,让医师尽速处理。
如何避免或缓解卵巢过度刺激症候群
1.目前OHSS最好的预防方法是停用 hCG,避免卵巢的过度刺激。
2.必要时可与医师讨论将当次卵子全部取出后授精成胚胎,并于当次将胚胎全部冷冻。一方面可以避免当次取卵后所带来不适的症状,另一方面日后冻胚解冻后怀孕成功机率甚至可能更高。
3.预防性的给予Albumin 25% 20- 50 g,可减少OHSS风险。
4.每天摄取的口服液应该维持大于1000 mL/天,可提供电解质补充的饮料较佳 。
5.避免费力的身体活动(可能造成卵巢扭转或破裂出血),维持适当轻量运动,避免久卧在床(减少血栓的危险性)。
6.每天定期测量体重、腹围、小便的频率及体积;若体重增加(每天≧0.9公斤)或尿量减少,应回诊。
7.有以下情形时则需考 虑住院:严重腹痛、难治的眩晕和呕吐、 寡尿或无尿,大量腹水、呼吸困难和呼吸急促、低血压、严重的电解质不平衡、血液浓缩、肝功能不正常。
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