人工生殖治疗后的流产率

研究人员表示:以不成熟卵体外培养技术(in vitro maturation, IVM)施行试管婴儿治疗怀孕后的流产率较一般自然授精(IVF)或显微授精(ICSI)方式为高,其原因可能是多囊性卵巢症候群(PCOS)的关系更甚于IVM的技术本身所造成的。
人工生殖治疗后的流产率
加拿大蒙特娄皇家维多利亚医院治疗不孕症的专家分析了该中心1999年至2005年间接受各式人工生殖技术后怀孕妇女的怀孕结果资料。评估的项目包括IVM、IVF和ICSI治疗后验到生化怀孕后流产、确定临床怀孕后流产、子宫外孕和后期流产等。在研究期间,共有1,581位阳性验孕反应的个案,其中IVF有849位、ICSI有612位、IVM有120位,而所谓阳性验孕反应即指胚胎植入14天后血清b-hCG值超过5 IU/L者。
人工生殖治疗后的流产率
分析结果后发现,生化怀孕流产率(即尚未看到任何超音波怀孕证据前即流产者)在三组中无显著差异,分别为IVF组17.0%、ICSI组18.0%和IVM组17.5%。而临床怀孕流产率以IVM组较其他两组为高,分别为IVF组15.7%、ICSI组12.6%和IVM组25.3%,作者同时发现IVM组中有较多的妇女其不孕主要是因为PCOS,约为80%,相较于IVF组仅8%,而ICSI组0%,他们表示IVM组中超高的PCOS盛行率可能是唯一可以解释为临床怀孕流产率增加的原因,而这样的推论也获得以下发现的支持,即同样是PCOS妇女在IVF组和IVM组的临床怀孕流产率没有统计上的差异,分别为24.5%和22.2%。
另外,子宫外孕率和后期流产率在三组中亦无显著差异,前者三组分别为IVF组2.3% vs. ICSI组1.8% vs. IVM组1.0%,后者分别为2.7% vs. 2.9% vs. 1.0%,而活产率为79.3% vs. 82.9% vs. 72.7%。
根据以上的发现,作者认为他们的研究是目前为止比较各项人工生殖治疗流产率最大型者,虽然仍无法确定为何PCOS妇女接受人工生殖治疗后的流产率会比较高,但与该症相关的肥胖及高黄体生成素值可能是导致的原因。综合上述,作者表示相较于 IVF和ICSI,IVM有较高的临床流产率,其原因可能是因为IVM的妇女中有较多人罹患PCOS,其影响更甚于IVM技术本身所造成的。
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