子宫内膜异位症(二):子宫内膜异位症的症状及诊断

一:

(一)经痛
子宫内膜最常沉积于子宫直肠凹陷卵巢、子宫背面与大肠表面等处,平常没症状,月经来潮时子宫充血、白血球聚集加上子宫腔内回流的血液,形成极度刺激的状态。会造成下坠感、腰酸背痛、腹泻、晕眩、剧烈的生理痛、及休克等各种症状。
许多女性从年轻时便开始有症状,最常见的时期在25岁到45岁,生殖周期最旺盛的时段,在这时期,大约1/3到1/2的生育女性,经痛的原因是子宫内膜异位症;反之,并非所有内膜异位的女性都会经痛。
扩展阅读:子宫内膜异位症(三):子宫内膜异位的治疗策略
扩展阅读:子宫内膜异位症(一):认识子宫内膜异位症
(二)不孕症
子宫内膜异位症约有30%-50%的比例会不孕,造成不孕的原因目前仍未有结论;但是许多的患者,进行腹腔镜检查时,输卵管都是通畅的,而且大多数也没有子宫内膜异位的侵蚀,但这些病患,经治疗后许多人都可自然受孕。很明显地,纵使是很小的子宫内膜异位点,沉淀在离输卵管很远的位置,也会造成不孕的后果。
(三)性交疼痛
约有25%-40%比例会发生,而且有可能会造成性交后的点状出血。在性行为中,若采男性上位的姿势,在阴茎抽送时,会使得子宫在骨盆腔里轻微的移动;但是,如果因为子宫内膜异位症造成的沾黏,使子宫的位置固定住了,那么即使是单纯的插入也会非常不舒服。在月经来潮时,因为子宫内膜异位病灶肿胀、流血,性交疼痛会加剧;此时如果采取女性上位的话,疼痛会减少;因为由女性采取主动,可避免阴茎过度的插入,而伤害到附有子宫内膜异位的区域。
(四)月经来之前点状出血或经血量过多
约10%-20%因荷尔蒙不平衡,子宫肌腺症病灶内的腺体增生,会导致子宫收缩不良及异常的出血。
(五)手术疤痕组织周期性疼痛
(六)周期性咳血或流鼻血
子宫内膜异位症病灶侵犯到肺脏或鼻腔粘膜。
除了上述症状,可能还会出现血尿、解尿疼痛、排便疼痛等非特异性症状。
二:
子宫内膜有好几种检查方法,条列如下:
(一)触诊
直肠、阴道内诊时,会有子宫荐骨韧带结节、子宫直肠凹陷窝压痛之情形,或腹部触诊时,单侧或双侧卵巢肿块固定不动。
(二)抽血检查
检验血中CA-125的数值,CA-125的抗原存在于体内的器官组织中,平常这些抗原,不会释放到血液中,直到组织受损或有异常的增生时,血液中的CA-125便会增加。
一般CA-125正常值定位在35u/ml以下,若超过35u/ml便要考虑以下各种疾病:子宫内膜异位症、骨盆腔发炎沾黏、子宫肌腺症、卵巢癌。它虽然不能作为一种非常专一有效的疾病筛检方法,一但发现异常,仍不失为一种治疗指标,如果CA-125下降表示治疗效果不错,如果CA-125持续上升可能需要改变治疗方针。
(三)腹腔镜检查
这是唯一能确定诊断的检查。
(四)超音波检查
可以找出卵巢子宫内膜异位(巧克力囊肿)的位置及子宫肌腺症的病灶。
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