什么是人工生殖?泰国专家解读

什么是人工生殖?

所谓的人工生殖技术,是指利用现代生殖医学科技的介入,以非性交的人工方法,达到受孕生育目的技术;目前临床上,2大人工生殖主要包括:人工授精(IUI)及试管婴儿(IVF )。泰国试管婴儿专家沙田鹏博士专家表示,根据《人工生殖法》规范,人工生殖的施行仅限于不孕夫妻,且妻子能以子宫孕育生产胎儿者;而未婚者、单亲、同志等,都无法进行人工生殖。
33岁之后,怀孕率明显下降
不孕夫妻必须经检查评估适合施行人工生殖,如果夫妻一方罹患不孕症或重大遗传性疾病,且至少一方具有健康的生殖细胞;但若夫妻双方的精卵都有问题,就不适合人工生殖。
人工生殖虽然没有年龄及施作次数的限制,但年龄是影响女性生育能力最重要的因素。泰国试管婴儿专家沙田鹏博士举例,33岁之前,人工生殖可达3成活产率;33岁之后,怀孕率及活产率明显下降;到了45岁之后,活产率仅剩不到1成。
2大人工生殖方法
目前临床上,2大人工生殖法主要包括:人工授精及试管婴儿,其中使用试管婴儿方法的比例为最多,占99.96%。
◎人工授精
人工授精是指将精子以人工方式植入子宫腔中,以提高受孕的过程,一般来说,平均成功率约为10~20%左右,接受3次累计成功率可达30~40%;如果治疗3次以上无法达到怀孕目的,需进一步考虑做试管婴儿。
泰国试管婴儿专家沙田鹏博士说明,准妈妈接受人工授精前,医师会评估决定使用排卵药的种类及剂量,依照卵巢状态给予不同药物剂量;月经第2天来潮时,先给予口服促排卵药物,在第6、8、 10天各施打1剂排卵针,增加排卵数量1~3颗,可望提高受孕率。间隔数天后,接受超音波检查追踪卵泡成长情形。
第10~13天施打破卵针,目的是刺激卵泡长大,当卵泡直径达1.65公分以上,就是让卵子排出的时机;施打破卵针之后,在准妈妈排卵的时候,先生必须于24~36小时内,到实验室以手淫方式取出精液。医师会先检查精液成分,用培养液体洗涤分离出的精子,并于24~36小时内,准妈妈在内诊状态下,医师用导管经由阴道子宫颈,将精子直接植入子宫腔内的深处,让精子在靠近输卵管的位置,自行游到输卵管与卵子达到受精,就可以完成人工受孕。
为了预防自然流产,准妈妈在受孕之后,建议给予服用黄体素药物14天,受孕经过18天后,可以验尿或抽血检验是否成功怀孕。
条件限制:
1.妻子至少要有一条输卵管通畅。
2.先生至少要有足够的精子,1c.c.有1千万只以上、活动力达30%,可以经过实验室纯化处理。
3.口服排卵药疗程多次失败。
4.不明原因的不孕症超过1年。
◎试管婴儿
试管婴儿又称「体外授精」、「胚胎植入」,透过实验室技术在严密监控下,于适当时机进行取卵手术,再将取出的卵子及精子,进行体外受精并分裂形成胚胎;培养成胚胎后,再经由阴道植回母体子宫内,或是将胚胎冷冻保存,等待合适时机解冻,再植回子宫内,协助提高怀孕成功率的过程。
根据国内统计,接受试管婴儿治疗的不孕夫妻,有26.5%采用配偶间的精卵所形成的新鲜胚胎,62.7%使用配偶间的冷冻胚胎,0.9%使用捐赠精卵形成的新鲜胚胎,9.9%使用捐赠精卵的冷冻胚胎。
泰国试管婴儿专家沙田鹏博士说明,月经一开始来潮,准妈妈开始口服促排卵药物,第3天开始施打排卵针持续10天,增加产出多颗成熟卵子,间隔数天接受超音波及抽血检查,监测卵泡发育状况。当医师评估卵子趋近成熟,且达到一定数量后,就会计算出取卵的最佳时刻,通常第10天打破卵针,并安排经阴道取卵手术,建议取出2~10个卵子,先生在取卵当天,可选择在医疗院所取精室,或是在家取好精液,并收集在无菌罐里。
生殖技术员在实验室中,用仪器筛选出优质精子及卵子,在培养皿中进行体外受精;若是发现先生精液的精子量太少,则选择进行显微注射技术完成受精;培养胚胎至第3~ 5天后,再将胚胎植回母体子宫内著床,一次植入1~2颗胚胎,其他剩余胚胎进行冷冻,完成试管婴儿疗程。经过18天,准妈妈可以验尿或抽血检验是否成功怀孕,建议从着床后持续口服黄体素10~12周,可以预防流产。
泰国试管婴儿专家沙田鹏博士表示,每次试管婴儿治疗怀孕率,平均约在60~70%之间,40~45岁后怀孕率约为5~10% ;大于45岁后试管婴儿治疗怀孕率不到1%。
条件限制:
1.妻子2条输卵管都有问题。
2.先生的精子状况,无法进行人工授精。
3.人工受孕疗程超过3次失败。
4.高龄女性、年龄超过38岁。
5.卵巢早期衰竭,检查AMH荷尔蒙指数评估卵巢内卵子的数量,AMH指数荷尔蒙指数正常为2.0以上,AMH指数荷尔蒙指数低于0.5以下,则可诊断为卵巢早期衰竭。
人工生殖3大并发症
1.多胞胎
准妈妈使用排卵药物增加排卵的数目,可以增加怀孕的机会,但也可能会增加多胞胎的机率。值得注意的是,多胞胎发生早产、子癫前症、妊娠糖尿病,以及产后出血等机率,都较单胞胎高。
2.卵巢过度反应症候群(OHSS)
部分准妈妈使用排卵药物,会有卵泡成长过多的现象,而发生卵巢过度反应症候群,容易出现腹涨、腹痛或胃痛、尿量减少、呼吸急喘等不适症状;正常情况下,大部分准妈妈大约在7~10天就会恢复,但也可能持续1个月。
症状严重时,建议进行人工流产,严重卵巢过度反应症候群发生率为0.5~5%,可能造成中风、肾衰竭、成人呼吸窘迫症候群,甚至死亡。
3.子宫外孕
不孕症妇女接受不孕症治疗成功怀孕后,罹患子宫外孕机率大约为3%,常见症状为腹痛、阴道出血,及腹部会有压痛、放开时的反弹痛,必须中止怀孕。
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