多囊性卵巢症候群与不孕症

多囊性卵巢症候群与不孕症


卵巢是女性在生育年龄时制造卵子的地方。自青春期起,卵巢每个月会消耗数百颗未成熟的卵细胞,从中间经过荷尔蒙的筛选而产生一颗成熟卵子。这颗成熟的卵子会在排卵期自卵巢的滤泡『破卵而出』,随后进入输卵管中。如果在这个时候,卵子没有受精,差不多十四天之后一般人就会有月经出现。但是有一些人,没有办法每个月来月经,有些人甚至数个月不来月经,但又没有怀孕,经过医师的检查发现,原来卵巢中有许多未成熟的卵子及滤泡,无法产生成熟的卵子,超音波下看起来卵巢呈现多囊的影像,在医学上,这个疾病被称为『多囊性卵巢症候群』。
近年来由于饮食习惯的改变,多囊性卵巢症候群发病的机率上升,多囊性卵巢症候群渐渐受到重视,2003年美国和欧洲生殖医学会重新制定了诊断多囊性卵巢症候群的标准,包括临床月经异常症状,高雄性激素症状或血液高雄性激素,及超音波下呈现多囊性卵巢。三者中有两者符合则诊断为多囊性卵巢症候群。由于多囊性卵巢症候群造成排卵异常,许多多囊性卵巢症候群患者同时也是不孕症患者。如有多囊性卵巢症候群可先以生活作息调整作为自身体质的改善,包括减少饮食热量以及运动。减重5-10%就有助于排卵改善。
多囊性卵巢症候群的不孕症治疗,以刺激排卵为主。但由于多囊性卵巢症候群的卵巢有许多未成熟的卵子及滤泡,刺激排卵时常造成刺激过度,但是有些药效较弱的排卵药又常常刺激不起来。感觉上像是开一部大卡车,轻踩油门时开不动,油门踩大力一些又会爆冲,需要丰富的经验才可以控制。在临床上,可以先以口服排卵药做为第一线用药,搭配基础体温测量,若无法有效排卵则可采用排卵针剂。一旦采用排卵针,就必须搭配阴道超音波测量滤泡大小及数量,以免过度刺激。有些人排卵数量刚刚好,可自然同房或以人工受孕协助生育,排卵数量较多的患者如果会产生过度刺激则可用试管婴儿,再以冷度胚胎植入来控制腹水的产生。一般而言多囊性卵巢症候群的试管婴儿由于胚胎取得比其他的试管婴儿疗程多,怀孕率也较高。
如果以上的方法都不适用或者是无效,手术的方法包括腹腔镜卵巢钻孔或局部切除也可以尝试,但是引起卵巢衰竭的风险较高,必须当作是最后的手段。
现代科技进步,生活品质提升,食物丰富,缺乏运动等都是造成多囊性卵巢发病成为多囊性卵巢症候群的因素。但科技进步也为多囊性卵巢症候群带来解决之道,多囊性卵巢是一种体质,和基因及环境都有关,体质不能靠吃药改变,但生活作息调整则可以预防多囊性卵巢症候群发病。发病的多囊性卵巢症候群可以依据发病的症状与需求,用药物或手术治疗。
扩展阅读:排卵功能障碍(一):认识多囊性卵巢症候群
扩展阅读:排卵功能障碍(二):多囊性卵巢症候群的症状及影响
扩展阅读:排卵功能障碍(三):多囊性卵巢症候群的治疗策略
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